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Hybrid-DRG-V veröffentlicht

Thu, 21 Dec 2023 10:13:34 GMT

Die Hybrid-DRG-Verordnung wurde am 19.12.2023 ausgefertigt und mit heutigem Tag im Bundesgesetzblatt veröffentlicht

Den Download erreichen Sie unter https://www.recht.bund.de/bgbl/1/2023/380/VO .

Die Verordnung tritt zum 01.01.2024 in Kraft.

Wir gehen davon aus, dass Durchführungsbestimmungen folgen.

Hybrid-DRG - Abrechnung ab 01.01.2024 über NAO möglich

Mon, 13 Nov 2023 09:00:39 GMT

Umsetzung der Hybrid-DRG auf den Erfassungsplattformen der NAO vor dem Abschluss.

Sehr geehrte Damen und Herren,

die Hybrid-DRG-V befindet sich aktuell noch im Status des Referentenentwurfs, ein tatsächlicher Umsetzungsbeginn zum 01.01.2024 ist jedoch realistisch.

Wir erwarten für die nächsten Tage die Freigabe der DRG-Handbücher, auf deren Basis wir dann die finale Implentierung in unseren Erfassungsplattformen und im Backoffice durchführen können.

Auf der Basis der uns vorliegenden Informationen können wir aber bereits jetzt sagen, das NAO ab dem 01.01.2024 bereit zur Erfassung und Abrechnung der Hybrid-DRG 2024 sein wird.

Ihr NAO-Team

Kurzüberblick zum Referentenentwurf

Fri, 13 Oct 2023 09:41:02 GMT

An dieser Stelle möchten wir Ihnen die wesentlichen Inhalte des Referentenentwurfs kurz darstellen.

Start der Hybrid-DRG

Der Beginn der sektorgleichen Vergütung für den im Rahmen der Hybrid-DRG-V festgelegten Startkatalog ist der 1. Januar 2024.

Berechtigung zur Leistungserbringung und Abrechnung

Gem. § 1 sind zur Erbringung der Leistungen nach § 3 und zur Abrechnung der Vergütung nach § 4 berechtigt:

Vertragsärztinnen und Vertragsärzte, medizinische Versorgungszentren und Belegärztinnen und Belegärzte gemäß § 95 Absatz 1 Satz 1 SGB V

sowie

Krankenhäuser nach § 108 SGB V, die die in § 115b Abs. 1 Satz 5 SGB V genannten Qualitätsvoraussetzungen erfüllen.

Der Startkatalog

§ 3 Absatz 1 in Verbindung mit Anlage 1 definiert einen sog. Startkatalog von Leistungen, welcher "nur" 12 Hybrid-DRG / 244 OPS umfasst und aus lediglich 5 Bereichen stammt.

Zugang der Patienten zu Leistungen

Die ambulante Erbringung von Leistungen gemäß § 3 soll in der Regel auf Veranlassung eines niedergelassenen Vertragsarztes oder einer niedergelassenen Vertragsärztin unter Verwendung eines Überweisungsscheins erfolgen. Die stationäre Erbringung von Leistungen gemäß § 3 hat in der Regel nach Maßgabe der Vorgaben der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Verordnung von Krankenhausbehandlung zu erfolgen.

Keine Teilnahmeerklärung des Patienten erforderlich.

Abrechnungsverfahren

Krankenhäuser verwenden zur Abrechnung der Vergütung den Datenaustausch nach § 301 SGB V. Bei stationärer Behandlung sind die Daten nach § 301 Absatz 1 und 2 SGB V und bei ambulanter Behandlung der in der Vereinbarung nach § 120 Absatz 3 SGB V geregelte Rechnungssatz Ambulante Operation ( AMBO-Datensatz ) an die Krankenkasse zu übermitteln.

Vertragsärztinnen und Vertragsärzte , medizinische Versorgungszentren und Belegärztinnen und Belegärzte nach § 95 Absatz 1 Satz 1 SGB V übermitteln der Krankenkasse , gegebenenfalls über eine gemäß § 115f Absatz 3 Satz 3 SGB V beauftragte Kassenärztliche Vereinigung oder einen beauftragten Dritten gegen Aufwandsersatz , die Daten zur Abrechnung . § 295 Absatz 1b Satz 1 und 2 SGB V gilt entsprechend.

Um eine bundeseinheitliche und auch sektorenunabhängig einheitliche Zuordnung der in Anlage 1 genannten Leistungen zu den in Anlage 2 aufgeführten Hybrid-DRG zu gewährleisten, sind von den Vertragsärztinnen und Vertragsärzten wie auch von den Krankenhäusern nur vom InEK vorab zertifizierte Datenverarbeitungslösungen (DRG-Grouper) zulässig.

Ausblick - erweiterte Leistungsauswahl

In Anlage 3 wird eine erweiterte Leistungsauswahl benannt, für die im Laufe des Jahres 2024 eine DRG-Definition präzisiert und die Vergütungshöhe festgelegt wird.

Referentenentwurf zur Verordnung zu einer speziellen sektorengleichen Vergütung (Hybrid-DRG-V)

Wed, 11 Oct 2023 09:41:01 GMT

Das BMG hat Anfang Oktober einen Referentenentwurf für eine Verordnung zu einer speziellen sektorengleichen Vergütung (Hybrid-DRG-V) vorgelegt.

Der aktuelle Bearbeitungsstand lautet: 21.09.2023 10:24.

Den Download erreichen Sie auf der Seite des Bundesgesundheitsministeriums unter

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/gesetze-und-verordnungen/detail/hybrid-drg-v.html